Оксана Юрьевна уже становилась пациенткой ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна — около 15 лет назад дважды повредила ногу, трудясь соцработником и испытывая значительные физические нагрузки.
В 2013 году правый голеностопный сустав пришлось заменить на эндопротез — последствия повреждений привели к посттравматическому артрозу (со временем хрящ и костные структуры разрушились).
Однако спустя годы сустав снова начал беспокоить: появились боль, деформация, стало трудно наступать на ногу. У пациентки нарушилась стабильность одного из компонентов эндопротеза, появились признаки изменения костной ткани в области таранной кости, а также развилась деформация сустава, затронувшая соседние сочленения.
акие ситуации в мировой практике встречаются нередко, и для их решения требуются особый подход и технические возможности. Поэтому пациентка была планово госпитализирована в специализированный федеральный центр — НМИЦ ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России.
«Голеностопный сустав — один из самых непростых для хирургического вмешательства. Вокруг него проходят сухожилия, нервы и сосуды, а само пространство для манипуляций очень ограничено. Кроме того, этот сустав несёт высокую нагрузку при ходьбе, поэтому к импланту предъявляются повышенные требования по прочности и надёжности. У пациентки был выявлен значительный костный дефект, который делал невозможным использование стандартных ревизионных систем. Поэтому было принято решение об индивидуальном подходе», — объясняет к.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением №6 Сергей Гуди.
Операции предшествовала тщательная подготовка. На основе данных обследований спроектирован персональный титановый имплант, повторяющий анатомию пациентки. Далее проведена операция с фиксацией импланта и замещением костных дефектов собственным костным материалом пациентки (аутопластика) — подход позволяет максимально точно восстановить анатомию и обеспечить надёжную стабильность.
Как отмечает Сергей Михайлович, классической альтернативой замене сустава является артродез — создание неподвижного костного блока. Это надёжный способ избавиться от боли, но он полностью лишает сустав подвижности. В результате соседние суставы начинают испытывать перегрузку и быстрее изнашиваются.
Эндопротезирование же позволяет сохранить движения в суставе, что критически важно для качества жизни.
«После операции пациентке рекомендован особый режим, направленный на правильное приживление импланта и восстановление функции конечности. В первые недели важны покой и ограничение нагрузки, затем нагрузка увеличивается постепенно, под контролем врачей. В период реабилитации проводится регулярное наблюдение, выполняются перевязки, при необходимости назначается медикаментозная поддержка. Полное функциональное восстановление требует времени и терпения, но при соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный», — добавляет руководитель отделения.
Болевой синдром купирован, Оксана Юрьевна активно передвигается с помощью костылей. Сама пациентка нацелена на спокойное лето, которое посвятит реабилитации.
«Большая благодарность всем сотрудникам: врачам, медсёстрам, всему отделению. Любая просьба не остаётся без ответа. Спасибо вам всем за помощь», — говорит она.
Ситуация нашей пациентки — наглядный пример того, как сочетание многолетнего опыта хирургов ННИИТО, современных диагностических возможностей и индивидуального подхода позволяет решать даже сложные клинические задачи.
Записаться на приём к врачу/на диагностическое обследование можно по тел. колл-центра (8383) 373 32 01.
