!!! при выявлении противопоказаний для планового хирургического вмешательства по данным предоперационного обследования пациенту будет отказано в госпитализации. При выявлении противопоказаний при прохождении предоперационного обследования необходимо заранее перенести дату госпитализации (с приложением справок от врача на электронную почту отдела госпитализации) и подготовиться к хирургическому лечению: провести дополнительные обследования с целью уточнения диагноза, связанного с отклонениями в данных обследований, при необходимости провести лечения с целью компенсации соматического статуса.
- Отклонения от нормы в данных лабораторных исследований (лейкоцитоз, лейкоцитурия, СОЭ более 25мм/ч, повышенные показатели АЛТ, АСТ, билирубина, мочевины и др.).
- Недавно перенесенные (1-2 недели) ОРЗ, ОРВИ.
- Перенесенная пневмония менее 3 месяцев до госпитализации.
- Гипертермия на момент госпитализации (более 37.0С).
- Декомпенсированное течение гипертонической болезни, наличие жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма (политопная желудочковая экстрасистолия, полная блокада левой ветви пучка Гиса, тахиформа мерцания предсердий, и др.).
- ХСН (сниженная фракция выброса менее 50%), ДН II (жизненная емкость легких менее 50%), ХБП с3Б.
- Перенесенный острый инфаркт миокарда и ОНМК давностью менее 6 месяцев.
- Отсутствие положительного заключения кардиолога о возможности проведения планового оперативного вмешательства у пациентов с заболеваниями сердца. При приёме двойной дезагрегационной терапии требуется отмена или коррекция терапии, рекомендации по ведению пациента в до – и послеоперационном периодах. Хирургическое лечение на фоне приёма двойной дезагрегационной терапии противопоказано в связи с КРАЙНЕ высоким риском развития кровотечений во время операции и в раннем послеоперационном периоде.
- Отсутствие разрешающего заключения сосудистого хирурга при наличии тромбоза по данным УЗИ вен нижних конечностей. В случае длительного приема антагонистов витамина « К» (АВК) (варфарин), прием варфарина должен быть отменен не менее чем за 5 дней до операции. Безопасно проводить операцию при значениях МНО<1,5. У пациентов с фибрилляцией-трепетанием предсердий, искусственными клапанами сердца, ТЭЛА в анамнезе, имеющими высокий риск тромбоэмболических осложнений, необходима переходная терапия, назначенная кардиологом перед госпитализацией.
- Анемия средней и тяжелой степеней (Hb- менее 100г/л).
- Ожирение 4 степени.
- Цирроз печени.
- Наличие язвенных, эрозивных поражения желудочно-кишечного тракта по ФГДС.
- Неуточненное нарушение углеводного обмена (повышенный уровень сахара крови).
- Некомпенсированный сахарный диабет (повышенный сахар крови натощак и уровень гликированного Hb более 8,0%), некомпенсированная функция щитовидной железы.
- Отсутствие скорректированной базисной терапии при системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (РА, б-нь Бехтерева, подагрический артрит, СКВ, склеродермия и т.д.; активность процесса по шкале «DAS – 28» – 5 и более).
- Обострения хронических воспалительных процессов (ЛОР-органов, урогенитальной сферы, дыхательной системы, ЖКТ, нелеченый кариес, заболевания полости рта, экстракция (удаление) зуба менее чем за 4 недели до госпитализации)
- Наличие гнойных, грибковых, вирусных (герпес), воспалительных заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек, пролежней.
- Наличие неуточненных новообразований (как сопутствующая патология).
- Отсутствие заключения от дерматовенеролога при положительной реакции Вассермана .
- Отсутствие заключения инфекциониста при положительном результате анализа на гепатиты и ВИЧ-инфекцию.
- Грубые острые и хронические психоневрологические расстройства, деменция.
- Для эндопротезирования суставов нижних конечностей противопоказанием является наличие парезов, параличей нижних конечностей, а так же неумение стоять, ходить со вспомогательными средствами опоры (костыли, ходунки).
- Отсутствие заключения эпилептолога давностью не более 1 месяца при заболевании эпилепсией.
- Прием оральных контрацептивов (должен быть прекращен за 1 месяц до планируемой операции.)
- Планируемое менструальное кровотечение в период планируемого проведения хирургического лечения.
- Отсутствие заключения узкого специалиста о толерантности к хирургическому лечению, при наличии у пациента сопутствующего хронического заболевания либо впервые выявленных патологических состояний, перечисленных выше.
