Редкий случай в практике специалистов НМИЦ ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России — плановое хирургическое лечение молодой женщины на 16 неделе беременности.
Ксения Нинштиль обратилась к специалистам по поводу межпозвонковой грыжи, которая впервые дала о себе знать весной 2026 года — проявлялась онемением в ногах и болями в пояснице.
Пациентка принимала обезболивающие препараты и обратилась к терапевту за направлением на дальнейшее лечение. В июле 2026 года выполнила МРТ — и на обследованиях узнала не только о подтверждении диагноза (спинальный стеноз, грыжа диска на уровне позвонков L5-S1 слева), но и о беременности.
«На тот момент боли в спине и ноге были уже невыносимыми, невозможно было ходить, терпеть. Пока не знала, что беременна, принимала обезболивающие, но потом врачи сказали, что их нужно минимизировать в связи с рисками для ребёнка. Перестала на машине ездить: нога отнималась. Лежать было больно, ходить тоже. По сути, один вариант у меня и был — это хирургическое лечение. Врачи определили показания для него, и я согласилась. Иначе до родов пришлось бы всё время лежать с болью, плюс не было гарантий, что ситуация с грыжей позже бы не ухудшилась. Поэтому на свой страх и риск решилась и доверилась врачам», — рассказывает пациентка.
Беременные женщины нечасто становятся пациентками нейрохирургов. Чаще всего операция проводится либо до планирования беременности (комплексное обследование организма позволяет выявить заболевания, нуждающиеся в лечении), либо после родов и завершения грудного вскармливания.
Однако некоторые ситуации, как в случае Ксении, возникают внезапно и не оставляют выбора в варианте или отсрочке лечения — более того, во время беременности могут обостриться ранее недиагностированные хронические процессы в организме. Учитывая нарастающий неврологический дефицит у пациентки, врачи приняли решение об операции.
Вмешательство предваряла тщательная подготовка с участием команды специалистов: анестезиологов-реаниматологов, терапевтов, нейрохирургов. Как объясняет врач-анестезиолог-реаниматолог Роман Спесивцев, при выборе анестезиологического пособия обязательно учитывается, что под действие препаратов попадают сразу два пациента: мать и ребёнок.
«Поэтому выбор и дозировка препаратов производились особенно тщательно, максимально исключая препараты с тератогенным эффектом (способность вызывать нарушения эмбриогенеза). Важно помнить, что в период беременности у матери меняются большинство систем организма, включая систему кровообращения, дыхательную и пищеварительную системы. Пациентке была проведена общая анестезия, прошедшая без каких-либо особенностей», — отмечает врач.
Со стороны нейрохирургов так же учитывалось множество нюансов, связанных с положением пациентки: от выбора укладки на операционном столе до метода хирургического лечения.
«У данной пациентки довольно давно происходили дегенеративно-дистрофические процессы в поясничном отделе позвоночника. На уровне L4-L5 слева тоже выявлена грыжа диска, но она секвестрирована и клинически не беспокоит пациентку. А на уровне L5-S1 с левой стороны межпозвонковая грыжа как раз и вызывала выраженные болевые ощущения и онемение: интраоперационно была выраженная компрессия корешка спинного мозга — сдавление в области латерального кармана и префораминальной области.
На операции мы убрали не только саму грыжу, но и сделали костную декомпрессию, «проводили» корешок в область фораминального отверстия — тем самым устранив источник боли. В палате пробуждения пациентка уже отметила, что в положении лёжа боль в ноге её беспокоить перестала», — комментирует врач-нейрохирург Норайр Борисов.
В послеоперационном периоде пациентка в течение нескольких часов находилась в палате реанимации, и, в связи с гладким периодом и отсутствием нежелательных эффектов была переведена в профильное отделение для дальнейшего лечения и восстановления.
«Я рада, что мне сделали операцию. Когда проснулась после вмешательства, у меня уже ничего не болело. Чувствую себя хорошо и считаю: лучше потерпеть сейчас, чем ждать неизвестных ситуаций в будущем. Большое спасибо всему медицинскому персоналу за профессионализм и помощь», — говорит Ксения Нинштиль.
Новосибирский НИИТО им. Я. Л. Цивьяна Минздрава России — национальный медицинский исследовательский центр, работающий в области травматологии-ортопедии, нейрохирургии и реабилитации. Опираясь на передовые научные разработки и богатый клинический опыт, специалисты подбирают для каждого пациента персональную тактику лечения.
Записаться на приём к врачу/на диагностическое обследование можно по тел. колл-центра (8383) 373 32 01.
