Расима Губайдуллина из Уфы получила травмы ещё весной 2021 года, поскользнувшись на льду при выходе из автомобиля. Она обратилась к врачам по месту жительства, было проведено лечение, но опираться на ногу пациентка всё ещё не могла.
После дополнительных обследований выяснилось, что таранная кость (элемент голеностопного сустава, передающий вес тела на стопу) разрушается.
На фото: пациентка Расима Губайдуллина с лечащим врачом Дарьей Семеновой
По словам пациентки, предложенное дальнейшее лечение предполагало артродез — создание неподвижного костного блока. Операция помогла бы избавиться от боли, но лишила бы пациентку подвижности. Из-за травмы Расиме Хатмулловне пришлось уйти с работы — долго ходить и стоять было тяжело, нога быстро опухала.
«Утром без обезболивающих вообще вставать не могла. Носила ортез целых 5 лет. Только на ночь снимала», — вспоминает жительница Уфы.
Пациентка нашла в интернете информацию о Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России и направила документы дистанционно. Врачи рассмотрели обращение и рекомендовали хирургическое лечение — эндопротезирование голеностопного сустава с применением современных технологий. Расима Хатмулловна оформила документы и вскоре приехала на операцию по квоте.
Редкая операция и индивидуальный имплант
Как рассказывает к.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением №6 ННИИТО Сергей Гуди, для пациентки был изготовлен индивидуальный имплантат отечественного производства. В этом случае все компоненты — таранный, большеберцовый и вкладыш — изготовлены персонально для неё.
«Мы используем индивидуальные импланты, которые повторяют анатомию конкретного пациента. Такая операция требует совместной работы хирурга, инженера-конструктора и специалистов по лучевой диагностике. Полная индивидуализация всех компонентов — это следующий шаг в развитии методики», — уточняет Сергей Михайлович.
«Хирург — это пилот, а технологии — самолёт»
Хирурги Новосибирского НИИТО удалили разрушенную таранную кость, затем установили компоненты имплантата. Дополнительно укреплён латеральный связочный комплекс и выполнена удлиняющая ахиллопластика, чтобы устранить контрактуру и Дополнительно укреплён латеральный связочный комплекс и выполнена удлиняющая ахиллопластика, чтобы устранить контрактуру и установить стопу в правильном положении.
По словам Сергея Гуди, успех таких операций зависит и от квалификации хирурга, и от технологий: нужны и МСКТ для точной 3D-модели, и аддитивные технологии для печати титанового импланта, предоперационное планирование и навигация.
«Хирург — это пилот, а технологии — самолёт. Вместе они позволяют выполнить вмешательство, которое ещё недавно было невозможно. При точной установке, хорошем качестве костной ткани и соблюдении рекомендаций врача имплант может служить 10–15 лет и более. Как и любой искусственный сустав, со временем он может изнашиваться, что в отдалённой перспективе может потребовать ревизионного вмешательства», — уточняет врач-травматолог-ортопед.
Реабилитация важна не меньше, чем сама операция
Цель лечения — восстановить объём движений, силу мышц и правильный стереотип ходьбы. Полноценная опора на ногу в среднем возможна через 3-4 месяца. Полное же восстановление занимает от полугода до года.
Пациентке необходимо соблюдать ряд ограничений: исключить ударные нагрузки и виды спорта с высокой нагрузкой на сустав, а вот плавание, велосипед, скандинавская ходьба и пилатес рекомендованы. Йога — с осторожностью. Любые новые активности — только после консультации с врачом.
Первые результаты после операции Расиме Хатмулловне оценить пока сложно, но, как признаётся пациентка, на душе стало легко:
«Мне показали снимок, что имплантат уже стоит, он внутри. Это очень радует. Месяц нельзя на ногу опираться, ну ничего, потерпим. Это мелочи по сравнению с тем, что было. Будем надеяться, через месяц вернусь в Новосибирск. Хочу сказать большое спасибо всем врачам, хирургам, которые меня оперировали, медперсоналу. Дай Бог, чтоб на этих ножках потом ещё приехать и поблагодарить их».
Пациентке необходимо соблюдать ряд ограничений: исключить ударные нагрузки и виды спорта с высокой нагрузкой на сустав, а вот плавание, велосипед, скандинавская ходьба и пилатес рекомендованы. Йога — с осторожностью. Любые новые активности — только после консультации с врачом.
Специалисты Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна готовы рассмотреть самые сложные случаи. Обратиться к врачу/на диагностическое обследование можно по тел. колл-центра (8383) 373 32 01, а также направить письмо через форму заочных обращений на официальном сайте.
