Хирургическое лечение сколиоза 3-4 степени проводится чаще всего в подростковом и молодом возрасте — операция не только выравнивает позвоночник, но и останавливает прогрессирование деформации и корректирует опасный дисбаланс.
Но часть людей со сколиозом по определённым причинам могут не провести лечение в юности: не хватает времени или моральных ресурсов на вопросы здоровья или информации о современных технологиях. Это не значит, что операция во взрослом и пожилом возрасте невозможна — пример тому история нашей пациентки Галины Николаевой из Томской области.
«Когда мне было лет 7-8, мы жили в деревне. Держали скотину, и у нас стог сена стоял во дворе зимой, а по весне он растаял — я ребёнком каталась с него как с горки. Один раз скатилась вниз головой, так больно ушиблась, спина болела… Но к врачу мы тогда не обращались, я росла, училась, работала… родила детей.
Где-то в 35 лет я начала замечать, что у меня спина стала побаливать, никакие препараты не принимала, сама работала в детсаду поваром, работа довольно тяжёлая физически. И так устала от боли, что обратилась в больницу, там мне сказали, что у меня сколиоз и ситуация дальше будет хуже», — вспоминает Галина Александровна.
Лечение было консервативным и со временем перестало быть эффективным — боль в спине усиливалась и отдавала в ногу. Галина Александровна нашла в интернете информацию о Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России и обратилась на консультацию к врачу — и решила оформить документы на квоту. На момент проведения лечения пациентке 59 лет.
«Мне без разницы было, сколько мне лет, главное, чтобы мне сделали операцию, и я больше не чувствовала боли, жила бы активно, помогала детям и внукам. Страшнее было ожидать приезда в ННИИТО, а когда я здесь оказалась — уже страха не было. Сама по себе установка конструкции в спину меня не беспокоила, я заранее смотрела снимки и рисунки людей, которым поставили металл в позвоночник. Люди живут, и я попробую. Я всю жизнь занималась спортом, бегала на лыжах, а тут я буду лежачая, ходить не смогу? Решила, что лучше попробовать, чем потом жалеть», — отмечает пациентка.
Ей диагностирован идиопатический левосторонний поясничный сколиоз 4 степени (65°), а также латеролистез (смещение) L2, L3 позвонков и дегенеративный стеноз позвоночного канала на уровнях L2-L3, L3-L4. Как объясняет кандидат медицинских наук, спинальный хирург, врач нейрохирургического отделения №2 НМИЦ ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Вадим Белозеров, пациенты часто связывают появление деформации позвоночника с перенесёнными в детстве травмами или «неровным сидением», однако идиопатический сколиоз развивается вне зависимости от травм.
«Как правило, по завершению основного костного роста деформация стабилизируется и практически не прогрессирует. Пациенты привыкают к своему внешнему виду, к определённому функциональному состоянию, и долго могут жить с этой деформацией. Кого-то останавливает страх перед хирургическим вмешательством, кто-то в своё время не имел достаточно информации о возможностях лечения, кто-то в целом был доволен своим внешним видом и про операцию и не думал.
Но, когда в организме превалируют дегенеративные процессы, идет проседание межпозвонковых дисков, изменение межпозвонковых суставов, то опасность и коварность таких сколиозов заключается в том, что может развиться нестабильность позвоночника. Особенно это относится к сколиозам поясничной и грудо-поясничной локализации», — комментирует Вадим Васильевич.
Взрослые пациенты чаще обращаются к врачам не из-за эстетического дефекта, как девушки 15-25 лет, а по поводу болей и ограничения в свободе движения. Как в случае пациентки — смещены второй и третий поясничный позвонки, и на фоне этого состояния происходит усиление болевого синдрома. В связи с защемлением корешков спинного мозга появляются также боли в ноге, из-за чего человек уже не может свободно ходить и вести активный образ жизни.
Всем операциям предшествует тщательная предварительная подготовка, а в ситуации взрослых пациентов со сколиозом учитывается множество дополнительных нюансов: особенности компоновки конструкции с целью снижения риска её нестабильности в будущем, плотность костной ткани, наличие сопутствующих заболеваний и так далее. Когда определена польза предстоящей операции и нет противопоказаний — пациента госпитализируют.
«Операция продолжалась около 5 часов, это объёмное вмешательство как по доступу, так и по этапам: сочетается и коррекция деформация, и установка большого количества металлоконструкций, а также проведение декомпрессии невральных структур и межтелового спондилодеза.
Всё прошло хорошо без технических сложностей. На вторые сутки после операции пациентка начала самостоятельно подниматься и отмечала уменьшение боли в ноге. Боли в спине ещё присутствуют, это адаптация к новой форме позвоночника. С тем учетом, что мягкие ткани уже достаточно ригидные и тугоподвижные, коррекция деформации переносится достаточно болезненно. Со временем и прохождением восстановительного лечения боли уменьшатся. На восьмые сутки после операции пациентка выписана из стационара и поступила в реабилитационный центр. На момент выписки она проходит достаточные расстояния более комфортно, без болей, и кроме того, довольна внешним видом, ровной талией», — добавляет Вадим Белозеров.
Врачи подчёркивают — в случае, когда человек с деформацией позвоночника по каким-либо причинам не обратился для хирургического лечения в юном возрасте, это не приговор жить с болью на пенсии. Пациент может обратиться на консультацию для дальнейшего наблюдения и совместно с врачом принять решение об операции.
«Я очень благодарна, что вы людей оперируете, даёте им возможность жить дальше. Пусть никто не боится, пусть обращаются в НИИТО. Надеюсь, что у меня всё будет хорошо, планов очень много — хочу, например, горы увидеть!» — говорит Галина Александровна.
Обратиться к врачу/на диагностическое обследование в НМИЦ ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России можно по тел. колл-центра (8383) 373 32 01.
