Остеопороз – коварное заболевание костей, о котором, к сожалению, многие узнают постфактум. И это не болезнь дефицита кальция, как многие ошибочно думают. Остеопороз – заболевание, при котором процесс костеразрушения идёт быстрее, чем костеобразование.
20 октября, во Всемирный день борьбы с остеопорозом мы поговорили с Евгением Куляевым – врачом-травматологом-ортопедом Центра остеопороза и заведующим отделением восстановительного лечения детей Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна. Эксперт рассказал, в чём особенность этого заболевания и что надо делать для его профилактики.
1. Немое заболевание
Есть такие патологии, которые долгое время никак себя не проявляют. Остеопороз одно из них.
«О нём мы узнаём или случайно, или по факту перелома. И это печально, ведь заболевание можно профилактировать, его можно выявлять на ранних стадиях», – рассказал Евгений Куляев.
При этом одним из признаков заболевания может быть боль, связанная с осевыми нагрузками: человек лежит – ничего не беспокоит, встаёт – появляется ноющая боль в позвоночнике, в костях нижних конечностей – то есть в тех костях, которые испытывают нагрузку на сжатие в положении стоя. В положении лёжа болевой синдром, как правило, уходит.
2. Самый простой и доступный метод выявления остеопороза – рентгенография
«Двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия (DXA или DEXA). Это рентгеновский метод исследования. Можно исследовать детей от 5 лет, здесь нет высокой лучевой нагрузки, то есть это безопасный метод. При этом добавлю – есть виды остеопороза, которых вы не увидите на рентгенографии. Есть переломы остеопоротической локализации, и тогда вне зависимости от результатов денситометрии мы ставим диагноз остеопороз, если пациенту за 50. Это кости предплечья – дистальная треть, позвонки, шейка бедра и плечевая кость. Чаще всего ломаются кости предплечья», – уточнил врач-травматолог-ортопед.
Слева – кость, поражённая остеопорозом, справа – здоровая кость. Фото Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна
3. В группе риска женщины, особенно 50+
Остеопороз может проявиться в любом возрасте. По статистике, порядка 10% населения страдают остеопорозом, большинству пациентов – за 50.
Если говорить по половой принадлежности, то в основном это женщины.
«Как правило, остеопороз мы наблюдаем чаще с наступлением менопаузы вследствие гормонального дисбаланса. Так вот, в 50 лет у женщин остеопороз выявляется примерно в 14% случаев, а у мужчин – примерно в 7%. С возрастом, к 80-ти годам, у женщин остеопороз выявляется в 45 – 48% случаев, а у мужчин остаётся на уровне 8%. Поэтому, можно сказать, что это женское заболевание», – рассказал Евгений Александрович.
У детей остеопороз тоже встречается.
«Большинство детей с остеопорозом изначально рождаются с дефицитом костной массы. Это не недоношенность, а именно незрелость костной системы. И вот с этим дефицитом они по жизни идут. Когда это обнаруживают – начинают лечить. Другой вопрос, что, к сожалению, обнаруживают уже после перелома», – уточнил Евгений Куляев.
Слева – кость, поражённая остеопорозом, справа – здоровая кость. Фото Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна
4. Спорт поможет
Евгений Куляев утверждает – есть зависимость и от физической активности.
«Мужчины чаще поднимают тяжести, что-то принести, прибить, вскопать. Чем выше физнагрузки, тем меньше вероятность появления остеопороза. Если взять, например штангиста – у них очень высокая минеральная плотность костей. И сравним, скажем, с космонавтами – они все прилетают с орбиты с низкой костной массой», – поделился врач-травматолог-ортопед.
Конечно, спортом нужно заниматься с умом, лучше всего под присмотром опытного тренера и обязательно после консультации с врачом. Так, можно добавить ежедневную ходьбу не менее 7 км. А вот упражнения с отягощением лучше исключить. Людям старше 50 лет бег не рекомендован – высока вероятность появления других заболеваний, таких как артроз, хондроз и других, поэтому предпочтительна спокойная ходьба на длительные расстояния.
5. Хорошая новость! Остеопороз лечится
«Основным показателем качества лечения является отсутствие переломов. В этом помогает не только медикаментозная терапия, которую мы назначаем, но и в целом образ жизни пациента. Кажется, мелочь, а ведь и неудачно лежащий коврик в квартире может привести к перелому, если об него запнуться. И вот эти мелочи складываются в статистику», – подчеркнул специалист.
Из медикаментозных методов можно отметить приём препаратов, которые блокируют костеразрушение (антирезорбтивные), к ним же относятся препараты последнего поколения – моноклональные антитела, которые действуют на определённый фермент. Они считаются наиболее эффективными с минимумом побочных эффектов. Вторая группа медикаментов стимулирует костеобразование – анаболические препараты. Также при базовом лечении всегда используются препараты кальция и витамина D в среднетерапевтических дозах.
Перед любым применением медикаментов обязательна консультация с врачом.
Помимо препаратов стоит строго придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек и добавить адекватные физические нагрузки. В питании не нужно делать упор на какую-то группу продуктов: оно должно быть здоровым, сбалансированным и разнообразным. Известно, что молочные продукты являются источником кальция, но при этом содержат и легкоусвояемые жиры, при избытке которых в рационе может появиться гиперхолестеринемия.
