В коленном суставе два отдела – внутренний, он же медиальный, и наружный – латеральный. Когда изнашивается один из отделов, незачем менять весь сустав.
«Философия одномыщелкового эндопротезирования – сохранить здоровую часть сустава. То есть это менее травматичная операция по сравнению с тотальным эндопротезированием.
В 80-85% случаев страдает внутренний отдел сустава, наружный – гораздо реже», – рассказал к.м.н., заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 Михаил Гуражев.
Показания к такому вмешательству такие же, как и при тотальном эндопротезировании – боль в коленном суставе, ограничение движения, начинающаяся деформация.
«Мы должны помнить, что любой начинающийся артроз всегда надо пробовать лечить консервативно, и только когда нет эффективности от лечения прибегать к эндопротезированию», – подчеркнул врач-травматолог-ортопед.
Достоверно нельзя утверждать, какой именно фактор может привести к артрозу. Это всегда их совокупность: образ жизни, генетическая предрасположенность, условия труда, получение микротравмы, которую человек может даже и не заметить.
Золотой стандарт обследования в таких случаях – МРТ коленного сустава и обычный рентгеновский снимок в двух проекциях.
«Единственное, рентген надо делать правильно – он должен быть в опоре, то есть произведён стоя. И, конечно, непосредственный осмотр пациента», – добавил Михаил Борисович.
Противопоказания именно к одномыщелковому эндопротезированию: очень большая деформация – больше 20°, и вес пациента – индекс массы тела не должен превышать 35, поскольку возрастает нагрузка на сустав и может возникнуть раннее расшатывание компонентов эндопротеза.
«Среди пациентов встречаются как и относительно молодые – 45 лет, так и в возрасте 75+. Здесь ограничений по возрасту никаких нет. Мы смотрим на сам сустав», – отметил Михаил Борисович.
Металлическая часть эндопротеза сделана из стандартного сплава: никеля, хрома, молибдена и большей части титана – 96%, пара трения выполнена из высокоизносостойкого полиэтилена.
«НИИТО – один из лидеров роботизированного эндопротезирования. Мы выполняем операции не только мануально, но и в том числе и при помощи высокоточной роботизированной хирургии.
Робот позволяет точно всё спланировать и добиться хорошего результата, а значит и удовлетворённости пациентов от операций», – рассказал врач-травматолог-ортопед.
Реабилитация при одномыщелковом эндопротезировании такая же, как и при тотальном, но болевой синдром – меньше.
«Как показывает практика, первые трое суток после такого эндопротезирования боли у пациентов меньше, чем при тотальном, ввиду малой инвазивности. А рекомендации общие: 1,5 месяца пациент ходит на костылях, потом – с тростью.
Как мы, травматологи-ортопеды, сами любим повторять: самые лучшие две вещи – это велотренажёр, не велосипед, подчеркну, а именно велотренажёр, потому что с велосипеда можно упасть, и плавание. Плавание – это самое лучшее, потому что у нас нет никакой осевой нагрузки, и при этом все мышцы нижних конечностей работают», – заключил эксперт.
