Что это такое?
Врожденное сращение двух или нескольких костей стопы называется коалицией стопы.
Причиной возникновения коалиций стопы является такое врожденное нарушение — нарушение формирования костей стопы, при котором процесс разделения костей между собой протекает не до конца и, в результате, остаются врожденные сращения.
В одних случаях коалиция представлена, сформирована монолитной костной тканью, в других случаях кости стопы соединяет фиброзная ткань.
Чаще всего коалиция бывает между пяточной и таранной костями, реже — между таранной и ладьевидной костями, но описаны и другие виды коалиций, вплоть до полного врожденного слияния костей стопы.
Клиническая картина коалиций представлена основными 2-мя симптомами – болью или деформацией стопы. Боль в стопе имеет перегрузочный характер, и происходит из-за ограничения подвижности в фиксированном суставе стопы. Деформация стопы в результате коалиции чаще всего представлена тяжелым плоскостопием с трудностями ношения обуви и выраженным косметическим дефектом. Интересно, есть правило seventeen-seventy, характерное для клинической картины коалиций, которое означает, что боль имеется у пациентов либо в юном возрасте, либо в пожилом. Известно, что у пациентов среднего возраста коалиции беспокойств не вызывают. Более того — считается, что бессимптомные коалиции стопы имеются у 1% населения. Диагностика коалиций основывается на клинико-рентгенологических находках, в трудных случаях помогает МСКТ и МРТ.
Лечение коалиций в период обострения и ремиссии существенно различается.
В период обострения рекомендуют разгрузку стопы, лечебно-медикаментозные блокады, физиолечение и т.д. После стихания остроты процесса необходимы стельки-супинаторы, санаторно-курортное лечение, возможна мануальная терапия. Безусловно, в ряде случаев консервативное лечение неэффективно и продолжаются изматывающие боли, мешает грубая деформация стопы, досаждает косметический дефект, что особенно важно молодым пациенткам. В этих случаях решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию можно получить на амбулаторном приеме у специалиста по проблемам стопы и голеностопного сустава.
