Встречают чаще у спортсменов, артистов балета и других лиц, совершающих прыжки.
ЭТИОЛОГИЯ, МЕХАНИЗМ ТРАВМЫ
Механизм травмы сходен с повреждениями других сухожилий.
Признаки повреждения ахиллова сухожилия различные в зависимости от места приложения силы. Если речь идет о разрыве, то болевой синдром может или отсутствовать вовсе, или проявляться незначительно. Если речь идет о разрыве ахиллова сухожилия в месте его прикрепления, то дефект виден визуально в форе бугорка или западения в области разрыва.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Резкая боль, хруст и неустойчивость голеностопного сустава вслед за травмой.
ДИАГНОСТИКА: УЗИ, МРТ исследование области ахиллова сухожилия
Анамнез
В анамнезе — указание на соответствующую травму. Осмотр и физикальное обследование Область ахиллова сухожилия отёчная, бывают кровоподтёки. При активном тыльном сгибании стопы натяжение ахиллова сухожилия не определяется, подошвенное сгибание резко ослаблено. На носок стопы больной стать не может. Пальпаторно выявляют боль и отсутствие тонуса сухожилия. Положительный тест Томпсона (пациент стоит на коленях, и стопы его свисают с края кушетки; врач сжимает икроножную мышцу и двигает ее к коленному суставу; в норме происходит подошвенное сгибание стопы, а при разрыве ахиллова сухожилия этого не происходит).
Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного
Лечение только оперативное — в свежем случае соединение разорванных концов одним из видов сухожильного шва Накладывают иммобилизирующую повязку. Сроки иммобилизации составляют 6-8 нед.
При запоздалой диагностике разрывов ахиллова сухожилия из-за ретракции мышц сшить сухожилие не удаётся — необходимо прибегнуть к пластике ахиллова сухожилия Конечность после операции иммобилизируют. Сроки иммобилизации составляют 6-8 нед. После устранения иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию, водолечение. Приблизительный срок нетрудоспособности Восстановление трудоспособности наступает через 3-4 мес.
