Один из актуальных вопросов современной травматологии-ортопедии — замещение крупных костных дефектов у пациентов. Это могут быть последствия травм, заболеваний, предшествующих операций.
Использование массивных металлоконструкций возможно, только пока существуют опорные структуры, то есть сами кости. Если же они сильно повреждены, отсутствуют частично или полностью, устанавливать такие конструкции не всегда целесообразно. Поэтому эксперты — травматологи-ортопеды, остеоонкологи, челюстно-лицевые хирурги работают над способами восстановления кости с помощью иных технологий.
Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России начал проводить исследования в этом направлении с 2017 года. В то же время в Томске проходила международная конференция «Физика рака: трансдисциплинарные проблемы и клинические применения», на которой был структурирован подход к хирургическому лечению костных дефектов.
«Тогда же была опубликована основная идея о том, что необходимо развивать это направление, опираясь на данные литературы. Уже исходя из аналитического обзора стало понятно, что требуется что-то принципиально новое. Параллельно активно стало развиваться новое направление по ортобиологии.
Осваивая новые методики и проходя обучение, мы задумались, возможно ли их применение в решении проблемы костных дефектов. Так начался первый блок исследований — изучение костнопластического материала и то, как поведёт себя ортобиологическая конструкция. В качестве ортобиологического компонента, опираясь на данные литературы, была выбрана стромально-васкулярная фракция (современный метод регенерации тканей)», — отмечает одна из авторов исследования, кандидат медицинских наук Евгения Анастасиева.
В настоящий момент специалисты ННИИТО разработали способ создания тканеинженерной конструкции для стимуляции регенерации кости. Как объясняет руководитель направления, заместитель директора по научной работе, доктор медицинских наук Ирина Кирилова, тканеинженерная конструкция содержит структурную матрицу (природный гидроксиапатит) и собственные «живые» клетки и факторы роста самого пациента.
«Структурная, жёсткая, сохраняющая форму, гипоаллергенная биодеградируемая матрица может стать носителем и нишей (“домиком”) для “живых“ клеток. Наличие такой ниши позволяет не только заселить её клетками, но создать комфортные условия для освоения следующих, более глубоких ниш, с сохранением жизнеспособности клеток, а в последующем условия для их деления.
Всё это возможно проконтролировать и проверить с помощью лабораторных методов исследований», — комментирует Ирина Кирилова.
Работоспособность такой конструкции проверили в эксперименте на животных, а именно на кроликах породы «новозеландский белый». При замещении дефекта кости эксперты, измеряя плотность кости в разные сроки, получили восстановление кости не только за счет объёма, но и плотности.
«После такого комплексного исследования действительно можно сказать, что результаты вполне можно выводить в область клинической практики. В эксперименте на кроликах был получен положительный эффект по восстановлению костной ткани. Это позволит пациентам с костными дефектами дать шанс на восстановление кости, что позитивно отразится на общем восстановлении функций конечностей», — уверены специалисты.
