Алексей Кузнецов — 32-летний учитель. Он работает в сельской школе Черепановского района Новосибирской области и преподаёт совершенно разные предметы — от географии до физкультуры. Алексей относится к своей работе очень ответственно и потому старается разнообразить жизнь учеников — например, возит их на соревнования и в небольшие походы. Кроме того, он сам активно занимается спортом и может поднять 200 кг в жиме лёжа. Так продолжалось и после того, как учитель почувствовал недомогание, которое списал на обычные симптомы простуды.
«Как-то в феврале я проснулся от головной боли, но подумал — ничего, так у людей бывает. Измерил давление — всё было в порядке, принял таблетку, стало получше. Но вечером появились такие симптомы как повышение температуры, боль в горле и т.д. На следующий день поехал в поликлинику, чтобы сдать тесты на ковид. Результат подтвердился — “омикрон” в лёгкой форме. Принимал в течение 2 недель противовирусные препараты, и все симптомы прошли.
В апреле появилось другое — сходил в баню, и у меня начала сильно кружиться голова, повысилось давление, тошнота. Опять же, такое бывает при высокой температуре воздуха у многих людей, так что особо не обратил внимания. Но эти симптомы вскоре стали проявляться и в обычной жизни. В июне начались именно головные боли — пульсирующие и сильные. Всё чаще с тошнотой. Уже из-за тошноты невозможно было даже пищу принять — так мы с женой приняли решение обратиться к врачу-неврологу и пройти обследования», — рассказывает Алексей Кузнецов.
МРТ показала, что в теменно-височной областях головного мозга обнаружено новообразование, и невролог порекомендовал консультацию врача-нейрохирурга. Тогда супруги поискали информацию о крупных медучреждениях, где можно было бы найти профильного специалиста, и в итоге вышли на нейрохирургическое отделение №1 Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна.
«Впервые пациент обратился ко мне в июне, было представлено МРТ-исследование головы без контрастного усиления, выявившее внутримозговое образование больших размеров с перифокальным отёком.
Опухоль необходимо было детально визуализировать, обозначить границы и степень накопления контрастного вещества, для этого проведено дообследование: МРТ головы с контрастным усилением.
Что больше всего насторожило — размеры образования и жалобы пациента никак между собой не коррелируются. То есть он довольно активно живёт и чувствует себя вполне удовлетворительно при такой опухоли. Возможно, за счёт молодого возраста болезнь протекала бессимптомно, за исключением эпизодических головных болей. Если бы опухоль локализовалась в других зонах головного мозга, скорее всего, он бы обратился на консультацию намного раньше», — отмечает врач-нейрохирург ННИИТО, кандидат медицинских наук Игорь Васильев.
Исследование визуализировало внутримозговое образование размером 8 × 6 × 5,5 см в правой теменно-височной области. Врачи приняли во внимание МРТ-характеристику образования, отсутствие корреляции между размерами опухоли и неврологическим статусом (нет неврологического дефицита).
Далее нужно было определить гистоструктуру опухоли и тактику лечения (объём удаления и необходимость открытой хирургии), поэтому нейрохирурги первым этапом провели стереотаксическую пункционную биопсию. Опухоль оказалась злокачественной; пациенту однозначно было показано открытое оперативное вмешательство.
За 5 часов операции нейрохирурги Игорь Васильев и Иван Копылов удалили опухоль в пределе видимых границ. Это значит, что в головном мозге могли остаться микроскопические фрагменты опухоли.
«Можно сравнивать такую опухоль с деревом — то есть ствол и ветки мы убираем, а некоторые листья в небольшом количестве хорошо маскируются под мозг. И надо найти золотую середину, чтобы не возникло грубых послеоперационных неврологических нарушений. Послеоперационный контроль показал, что хирургическое вмешательство было оптимальным, пациент вышел без какого-либо неврологического дефицита.
Гистология показала, что опухоль — астроцитома. Дальнейшее лечение — проведение лучевой и химиотерапии — под контролем радиологов и химиотерапевтов», — объясняет Игорь Васильев.
Сам пациент уверяет, что спустя пару недель после операции чувствует себя хорошо — головные боли прошли и даже перестал заикаться (эта проблема у него была с детства, когда в какой-то момент его испугала собака). Хотя появились некоторые проблемы со сном — вероятно, из-за волнения перед лечением.
Ему предстоит дальнейшее лечение опухоли. Сейчас учителю особенно понадобятся здоровье и силы, поскольку он готовится не только к новому школьному году, но и к рождению второго ребёнка.
Алексей, как и другие пациенты нейрохирургического отделения со злокачественными опухолями, будет находиться в поле зрения хирургов ННИИТО и после выписки — через 3 месяца ему необходимо сделать МРТ для контроля и прийти на консультацию нейрохирурга.
Подробнее о возможностях нейрохирургического отделения и лечения нейроонкологических заболеваний можно прочитать на нашем официальном сайте
