Перонеальный тендинит и тендовагинит. Перонеальный тендинит подразумевает под собой воспаление сухожилий малоберцовых мышц, а при тендовагините воспаляется и сухожилия и их оболочка.
Эта патология часто возникает вследствие чрезмерной физической активности, особенно после периода относительного покоя. Другими причинами являются травмы голеностопной области: растяжения связок, переломы костей, образующих голеностопный сустав или переломы пяточной кости, а также гипертрофия малоберцового бугорка.
У пациентов с перонеальным тендинитом наблюдается боль по ходу малоберцовых сухожилий, которая усиливается при движениях с подошвенным сгибанием голеностопного сустава.
Обследование выявляет болезненность и возможные уплотнения в области малоберцового сухожилия. Отечные и теплые ткани вдоль оболочки этих сухожилий являются признаком острого перонеального тендинита.
Рентгенография в нагрузке может выявить костные поражения, которые могут быть связаны с малоберцовым тендинитом. Это необходимо учитывать для дифференциальной диагностики
при боли в латеральной части лодыжки или стопы, при таких состояниях, как переломы пяточной кости, наружной лодыжки или перелом os perineum.
Osperoneum – добавочная малоберцовая кость (сесамовидная кость), которая располагается в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы на уровне пяточно-кубовидного сустава, встречается у 20% населения.
Ультразвуковое исследование относительно недорогой неинвазивный метод и эффективный метод диагностики данного страдания. Однако его результаты зависят от квалификации специалиста. На УЗИ выявляется накопление теносиновиальной жидкости и утолщение сухожилия.
Магнитно-резонансная томография является стандартным методом оценки расстройств сухожилия. На томограммах при малоберцовом тендовагините наблюдаются жидкость внутри синовиальной оболочки и утолщение сухожилия
Пациентам с перониальным тендинитом назначают консервативную терапию,, включающую
нестероидные противоспалительные средства (НПВС), медикаментозные блокады глюкокортикостеройдов, физиотерапию, а также период иммобилизации. При значительной боли лечение целесообразно начинать с иммобилизации укороченной гипсовой повязкой, разрешающей осевую нагрузку или отрезом, ограничивающем движения в голеностопном суставе в заданном диапазоне, чтобы купировать воспалительный процесс. После того как боль уменьшается, пациенты начинают лечебную физкультуру.
В случае безрезультатного консервативного лечения в течение 3–6 месяцев рекомендуют удаление синовиальной оболочки сухожилий.
