Данная патология является частью сложной деформации стопы, возникающей как вследствие плоскостопия, так и в результате перенесенного компартмент-синдрома стопы вследствие травмы.
Молотообразная деформация пальца стопы это результат дисбаланса силы управляющих им мышц и всегда связана со статической деформацией стопы, в первую очередь с Hallux Valgus.
Пусковым моментом формирования молоткообразной деформации пальца в стопы играют червеобразные мышцы. При их парезе или слабости происходит разгибание в плюснефаланговом суставе и сгибание в проксимальном межфаланговом суставе. Постепенно деформация из мобильной становится фиксированной, рубцово измененной.
Этиология. Этиологических причин возникновения статических деформаций очень много. Это наследственные, врожденные причины, жизнь в городе, ходьба по асфальту, ношение обуви (прежде всего модельной и т.д.).
Неврологический дефицит играет важную роль в процессе формирования деформаций. Механической причиной молоткообразная деформация пальцев как правило, является результатом выталкивания 2 –го пальца стопы первым пальцем при Hallux valgus. Известно, что статические деформации стопы и, прежде всего, Hallux Valgus протекают особенно агрессивно на фоне системных заболеваний., таких как псориаз, ревматоидный полиартрит, сахарный диабет и т.д.
Клиническая картина. Ведущим симптомом синдрома молоткообразной деформации пальца является болезненный кератоз на тыле второго пальца образующийся в результате конфликта с обувью в результате сгибания второго пальца стопы в межфаланговом проксимальном суставе. Причем, боль бывает очень интенсивная, а кератоз приобретает характер некроза мягких тканей до кости.
Классификация. В отечественной литературе наиболее часто используемой классификацией считалась классификация предложенная Кусликом М.И. Данная классификация основывается на клинической картине и результатах рентгенологического исследования деформации пальцев стопы, выделяют три степени тяжести деформации: I, II, III
Большинство зарубежных авторов придерживаются классификации в которой учитывается факт, в каких суставах происходят изменения. Выделяют три вида молоткообразной деформации пальцев по Lelievre
- Hammer toe (молоткообразный палец)
- Mallet toe (молоточкообразный палец)
- Claw toe (когтеобразный палец)
Диагностика.
Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.
Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре
Лечение:
Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного
Безусловно, в ряде случаев консервативное лечение эффективно.
При отсутствие эффекта от консервативного лечения, сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы, решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию можно получить на амбулаторном приеме у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.
