Житель Краснодарского края Николай Капустин пострадал в автомобильной аварии 10 июля 2019 года. В этот летний день он, будучи геодезистом, работал на строительном объекте, затем команде необходимо было поехать на другой объект. Водитель машины с двумя пассажирами, среди которых находился Николай, попытался обогнать стоящий на обочине КамАЗ, когда на встречной полосе неожиданно возник грузовик. У легкового автомобиля не сработали тормоза при резкой остановке, и водитель решил проехать между грузовиками, но не получилось.
«Удар пришёлся как раз туда, где сидел я — на пассажирском месте справа от водителя. К сожалению, а может всё-таки к счастью, я не помню того, что происходило после удара. В себя я пришёл только тогда, когда меня привезли в больницу. Меня осмотрел дежурный хирург больницы и сказал, что случай очень сложный и тяжёлый, и нужна срочная транспортировка в город Череповец. Пока меня транспортировали, в Череповце уже готовились меня принимать. По приезду в больницу мне был поставлен окончательный диагноз — открытый оскольчатый перелом лучевой кости правой руки, переломовывих Галеацци, повреждение лучевой артерии, лучевого и срединного нервов, а также закрытая черепно-мозговая травма»,
После операции Николай очнулся в палате и ощутил тяжесть в руке — на ней был аппарат Илизарова.
«Мне доктор потом говорил, что у него было всего два варианта операции — либо аппарат Илизарова, либо ампутация. Потому как рука практически висела на небольшом кусочке мышц и кожи. Но мой лечащий на тот момент врач принял решение попытаться спасти руку, за что я ему от всей души благодарен», — отмечает Николай Капустин.
После выписки врачи посоветовали ему поехать в Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна, и так Николай стал пациентом отделения эндопротезирования и эндоскопической хирургии суставов. Лечащим врачом стал травматолог-ортопед, к.м.н. Тимофей Игоревич Александров. Сначала врач предложил сделать небольшую компрессию (сжатие), то есть сводить кольца аппарата Илизарова, чтобы края сломанной кости сдвигались друг к другу ближе. Этот процесс занял несколько месяцев, но пациенту всё равно было не избежать хирургических вмешательств.
В следующий раз Николай оказался в Новосибирске в январе 2020 года, наконец-то дождавшись снятия аппарата Илизарова. А в марте приехал на плановую госпитализацию — операция включала в себя удаление аппарата внешней фиксации, корригирующую остеотомию, остеосинтез средней трети диафиза правой лучевой кости и аутокостную пластика, интрамедуллярный остеосинтез лучевой кости.
Даже после операции пациент отмечал ограничение движения в правой кисти и снижение силы в пальцах. В конце апреля он прошёл дообследование и консультацию нейрохирургов НИИТО: диагностированы признаки нейропатии правого лучевого и срединного нерва. Далее врачи-нейрохирурги выполнили операцию по восстановлению повреждённых нервов руки, однако видимого эффекта она не дала, деформация кисти сохранялась — как и трудности в движениях рукой. Нейрохирурги диагностировали тотальное поражение лучевого нерва и осуществили невролиз срединного нерва. Перспективы на восстановления лучевого нерва к сожалению, нет. Учитывая подобное обстоятельство, врачи травматологического и нейрохирургического отделений пришли к единому мнению о необходимости восстанавливать функцию кисти за счет транспозиции сухожилий.
После этой операции пациент встретился с Тимофеем Игоревичем, разработавшим план следующего этапа лечения, который пришёлся на февраль 2021 года. На операции 9 февраля хирурги выполнили транспозицию сухожилий, подразумевавшую под собой перенос «живых», подвижных сухожилий к тем мышцам и сухожилиям, которые не восстановились после второго этапа.
Как объясняет доктор Александров, эта операция даёт шанс пациентам восстановить функцию руки при полной утрате одного нерва. В дальнейшем группа мышц-доноров должна взять на себя выполнение утраченной функции кисти и пальцев кисти. Конечно, период реабилитации займет время, однако уже сейчас у Николая появилась надежда, которая необходима для достижения нашего общего результата.
«Ближе к обеду я уже был в своей палате. Через какое-то время пришёл Тимофей Игоревич и сказал, что операция прошла хорошо и всё, что он планировал сделать, было сделано. Доктор сказал, что можно будет начинать двигать кистью и пальцами. Но он меня предупредил, что всё немного будет по-другому, мозгу нужно переключить, перезагрузиться, как выразился Тимофей Игоревич. Мне сначала показалось, что это будет не просто сделать, но на второй день я понял, как это должно работать. На радостях сообщил об этом своему доктору, он похвалил и сказал, что это замечательно! Проведя столько времени в ННИИТО, я хочу выразить огромную благодарность всему персоналу, медсёстрам, докторам! Особую благодарность выражаю Александрову Тимофею Игоревичу!», —
Как объясняет доктор Александров, эта операция даёт шанс пациентам восстановить функцию руки при полной утрате одного нерва. В дальнейшем группа мышц-доноров должна взять на себя выполнение утраченной функции кисти и пальцев кисти. Конечно, период реабилитации займет время, однако уже сейчас у Николая появилась надежда, которая необходима для достижения нашего общего результата.
