Жительница Новосибирской области, 67-летняя Клавдия Яковлевна впервые ощутила онемение в разных частях тела около года назад. Женщина переболела гриппом — и поначалу связала боль и онемение под лопаткой с только что перенесённым инфекционным заболеванием («будто продуло») и стрессом из-за череды драматических семейных событий. Но со временем боль не проходила, кроме того, начали неметь пальцы на ногах.
Опухоль (менингиома) не всегда требует хирургического лечения, но нашей пациентке Клавдии Яковлевне могла помочь только операция. На фото — врач-нейрохирург Иван Пендюрин и операционная медсестра Наталья Ушакова
«Мы лечили обезболивающими препаратами, прогреванием и так далее. Но дальше — больше, начали неметь не только пальцы, но и ступни, затем уже нарастало до колен и бёдер. Пошло в поясницу — болит, потом немеет, тянет», — вспоминает Клавдия Яковлевна.
Она обратилась на приём к врачам нейрохирургического отделения №1 ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России с вопросом, может ли причиной такого состояния стать грыжа в позвоночнике. Пациентка выполнила назначенные обследования.
«Затем обратилась к неврологу Екатерине Исламовне Непомнящей и хочу сказать ей огромное спасибо — она и увидела новообразование. Затем по её рекомендации ещё сделали дополнительные исследования, по которым стало лучше видно опухоль. Я пришла на приём к нейрохирургу Ивану Сергеевичу Копылову, и меня направили на операцию — сказали, медлить нельзя. Квота пришла достаточно быстро, за что тоже хочу поблагодарить всех!
… Операции я не боялась, мне стало легче, когда узнала наконец диагноз и причину моего состояния. Боялась из-за опухоли лишиться зрения и слуха и что меня парализует», — делится пациентка.
МРТ-исследование шейного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастным усилением (до оперативного вмешательства). На уровне С6-С7 позвонков, преимущественно слева, визуализирована опухоль – менингиома (контур выделен жёлтым цветом). Менингиома вызывает грубую компрессию и смещение спинного мозга на данном уровне (максимально до 70-80% позвоночного канала, контур спинного мозга обозначен голубым цветом)
Впоследствии было выявлено, что опухоль является менингиомой, которая располагается на уровне С6-С7 позвонков и вызывает грубую компрессию и смещение спинного мозга на этом уровне. Она относится к доброкачественным опухолям центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а точнее — твёрдой мозговой оболочки (ТМО).
«Зачастую менингиома протекает бессимптомно, а симптоматика обуславливается неврологическим осложнениями — проявлениями. Опухоль растёт из ТМО, постепенно оттесняя мозговую ткань и вовлекая нервные, сосудистые структуры. В большинстве случаев конвекситальные (растущие по области свода черепа) менингиомы раздражают кору головного мозга, что может спровоцировать эпилептический приступ.
Менингиомы спинного отдела могут проявить себя радикулопатией, замаскировав себя под дегенеративные заболевания, такие как остеохондроз. Может вызвать парез, слабость в конечностях, нарушения функции тазовых органов, а также проявляться чувствительными нарушениями в туловище и конечностях. Коварство опухоли заключается в локализации и объёме», — объясняет врач-нейрохирург Иван Копылов.
Не все менингиомы требуют хирургического лечения (в зависимости от ряда факторов). Но Клавдии Яковлевне была рекомендована операция: микрохирургическое удаление опухоли на уровне С6-С7 позвонков под контролем нейрофизиологического мониторинга.
Хирурги тотально удалили опухоль. На фото в центре — врач-нейрохирург Иван Копылов
«Опухоль оттесняла спиной мозг и вовлекала в свою структуру (оболочку) спинномозговые корешки, сосуды. Данная операция проводится под микроскопом с использованием микроинструментария. Нейрофизиологический мониторинг позволяет непрерывно считывать двигательные ответы с верхних и нижних конечностей, тем самым оценивая риск возможных двигательных нарушений.
В данном случае опухоль удалена тотально, интраоперационно удалось мобилизовать все мозговые структуры: корешки, сосуды», — отмечает врач нейрохирургического отделения №1.
В состав хирургической бригады вошли врачи-нейрохирурги Иван Пендюрин и Иван Копылов, врач-анестезиолог-реаниматолог Бахтиёр Сулейманов, операционная медсестра Наталья Ушакова и медсестра-анестезист Екатерина Огнёва.
МРТ-исследование шейного отдела позвоночника и спинного мозга с контрастным усилением (после оперативного вмешательства). Мы видим, как расправился спинной мозг (его контур обозначен голубым цветом) после удаления опухоли (менингиомы)
Пациентка была переведена в общую палату в день операции. А на следующий смогла стоять самостоятельно без каких-либо дополнительных фиксаторов позвоночника.
Симптоматика постепенно начала купироваться, пациентка стала уверенно ходить. Клавдию Яковлевну беспокоило только онемение в мизинце, но такое «остаточное» проявление нормально и временно.
Пациентка выписана домой — в первое время ей нужно больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Как отмечает сама Клавдия Яковлевна, этим она и займётся — её ждут пятеро внуков, которые будут с удовольствием гулять с бабушкой.
«Я очень благодарна врачам и всему персоналу, всем нянечкам, которые обо мне заботились и ухаживали. Ещё перед операцией меня предупредили о рисках, поскольку вмешательство достаточно серьёзное. Но всё прошло хорошо, я хожу сама, обслуживаю себя тоже самостоятельно. Буду восстанавливать силы», — говорит пациентка.
Она остаётся под наблюдением специалистов — контрольное МРТ-обследование шейного отдела позвоночника необходимо выполнить через 6 месяцев после операции, а также подойти на консультацию нейрохирурга.
Обратиться на приём к врачам ННИИТО и задать все вопросы по предстоящему лечению можно через колл-центр по тел. (8383) 373 32 01. Также вы можете заполнить форму на сайте niito.ru (Обращения граждан с целью определения возможности получения медицинской помощи — Для физических лиц).
