Рабочее место врача-анестезиолога-реаниматолога — словно командный центр межгалактического корабля: мониторы, датчики, аппараты жизнеобеспечения. Пока хирурги сосредоточенно проводят операцию, которая улучшит или спасёт жизнь человека, анестезиолог следит за тем, чтобы организм пациента продолжал жить в обычном режиме: дышал, перекачивал кровь, держал давление в норме, а затем пробуждался с комфортом. Сегодня невозможно представить современный хирургический центр без врачей этой важнейшей специальности.
Об особенностях отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна говорим с его заведующим — кандидатом медицинских наук, врачом-анестезиологом-реаниматологом высшей категории Дмитрием Лукьяновым.
Дмитрий Сергеевич Лукьянов возглавил отделение анестезиологии-реанимации ННИИТО весной 2024 года
Справка: Дмитрий Сергеевич Лукьянов окончил Новосибирский государственный медицинский институт (ныне — университет) по специальности «Лечебное дело», затем окончил интернатуру и далее работал врачом-анестезиологом-реаниматологом в ННИИТО. С 2015 по 2024 год трудился в отделении анестезиологии и реанимации в Федеральном центре нейрохирургии (Новосибирск), с апреля 2024 года возглавил отделение анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России. Дмитрий Сергеевич — автор более 60 публикаций и соавтор монографии “Анестезиологическое обеспечение хирургических операций на позвоночнике”. Имеет патент РФ на изобретение.
— Дмитрий Сергеевич, Ваша профессиональная жизнь неразрывно связана с Институтом травматологии и ортопедии. С чего всё началось?
— С детской мечты: ещё со школы я хотел быть врачом, хотя в семье до меня медицинских работников не было. Решил попробовать свои силы и сразу после окончания школы пошёл трудоустраиваться санитаром. Изначально планировал работать на скорой помощи, пришёл на Центральную станцию, но рабочих мест не оказалось. Мне сказали: «Пожалуйста, через дорогу есть НИИТО, туда требуются санитары, попробуйте». Это был 1989 год.
Пришёл работать в операционный блок. Сначала хотел, конечно, как большинство молодых парней, стать хирургом в будущем. Но посмотрев, что происходит в операционной, как она устроена, заинтересовался работой анестезиолога.
Понял, что для меня эта специальность гораздо интереснее, и на 1-2 курсе института уже окончательно решил стать анестезиологом. Потом работал в НИИТО медбратом в отделении реанимации, затем пришёл в интернатуру, потом в ординатуру и после неё устроился врачом. В следующем году будет 30 лет врачебного стажа.
— Вы стали руководителем отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии полтора года назад. Как сегодня работает подразделение?
— У нас в команде 21 врач: и женщины, и мужчины. Это как молодые специалисты, так и врачи высшей категории с большим стажем работы. На мой взгляд, у нас идеальный баланс в коллективе: опытные сотрудники передают знания младшему поколению, а молодые полны сил и энергии, быстро учатся. Иногда они бывают упёртыми в хорошем смысле, отстаивают свою точку зрения на тот или иной подход к лечению, но, конечно, прислушиваются к нашему опыту.
В команде отделения — более 20 врачей-анестезиологов-реаниматологов
Самое главное для меня как заведующего — правильно и чётко распределить работу в коллективе, чтобы все работали одинаково, получали равную нагрузку. Никого не обделить вниманием, ни про кого не забывать. Относиться не только как к врачам, а как к людям, к личностям. И каждый сотрудник знает, что может подойти ко мне в любой момент вне планёрок и совещаний, что-то уточнить, поговорить. Это важно.
Что касается особенностей работы, «анестезиолог» и «реаниматолог» — это одна специальность, и каждый врач должен уметь работать и в операционной, и в палате реанимации. Все дежурят, работают с тяжёлыми пациентами в реанимации, проводят анестезию в операционных. Анестезиологи-реаниматологи — это врачи, которые знают всё и обо всём: от этапа подготовки пациента и операции до послеоперационного наблюдения.
— Вы работаете как врач-анестезиолог-реаниматолог вместе с командой. Почему для заведующего это важно?
— Это моя специальность, я, наверное, уже не могу без этого. Нужно обязательно ходить в операционную, вести пациентов самому. Помочь пациентам, помочь коллегам — это моя обязанность и моя работа. Я всегда с удовольствием хожу в операционную, здесь особая атмосфера для меня лично, как, наверное, для любого анестезиолога.
Врачи ведут не только клиническую, но и научную работу. На фото — секция по анестезиологии-реаниматологии Сибирского ортопедического форума-2025
— Расскажите об актуальных технологиях в анестезиологии-реаниматологии, которые применяются в вашем отделении?
— У нас планомерно обновляется парк оборудования, мы используем современную аппаратуру и лекарственные препараты — всё, что нужно для проведения высокотехнологичных хирургических вмешательств по профилям «травматология-ортопедия» и «нейрохирургия». Развитие происходит постоянно.
В частности, у нас широко стали применяться методики регионарной/проводниковой анестезии (проводится при операциях на нижних и верхних конечностях, вызывая утрату болевой чувствительности отдельного участка тела).
Анестезиология, как и хирургия — это цикличная наука, этапы развития идут по спирали — и мы тесно связаны друг с другом. Интересно, что некоторые методы использовались 30-40 лет назад, но теперь вернулись в новом воплощении — с применением современной аппаратуры, новыми эффективными лекарственными препаратами.
Главным остаётся принцип — защита пациента от хирургической агрессии.
На протяжении десятков лет мы совершенствуемся, привносим новые технологии, методики, которые позволяют нам добиться большего успеха, чем раньше. Хирургия развивается, и анестезиология тоже должна стремительно развиваться — потому что у нас нет времени ждать, нужно самим идти вперёд, чтобы помочь как можно большему количеству пациентов.
В коллективе — опытные врачи и молодые анестезиологи
— Врачи Института заняты не только клинической, но и научно-исследовательской работой. Как это помогает в лечебном процессе?
— Безусловно, мы вовлечены в научную работу — это жизненная необходимость профессии. Для того, чтобы минимизировать риски вмешательств и улучшить качество лечения и скорость восстановления после операций, нужны чёткие алгоритмы, основанные не на интуиции, а на доказательных данных.
Мы ведём исследовательскую работу в отделении, совершенствуем методы анестезиологического обеспечения, вносим свой вклад в лечение пациентов с тяжёлыми деформациями позвоночника, детей с врождёнными деформациями конечностей.
Модернизируем методику анестезиологического обеспечения операций, которые проводятся пациентам с переломами проксимального отдела бедра. Таким пациентам требуется особое внимание, поскольку чаще всего это пожилые люди с сопутствующей патологией, и нужны специальные подходы.
Также ведётся работа с пациентами, получившими позвоночно-спинномозговую травму. За последнее время у нас было достаточно много пациентов с тяжёлыми переломами шейного отдела позвоночника, но нашей команде удалось достичь отличных результатов: все пациенты поправляются и выписываются на дальнейшую реабилитацию. Они смогут жить и радоваться жизни — и это самое приятное в работе всех врачей.
Анестезиологи-реаниматологи всегда на связи с коллегами других специальностей. На фото — с врачом-эндокринологом Викторией Керендитовой и врачом-нейрохирургом Сергеем Мишиновым
— Хороший анестезиолог-реаниматолог — это ещё и психотерапевт. Согласны ли с этим мнением?
— Да, наша специальность предполагает психотерапию. Мы все прекрасно понимаем, что доброе слово для пациента очень важно, поэтому успокоить перед операцией, рассказать, что будет происходить и что о Вас позаботятся — необходимо.
Мы находимся всегда на стороне пациента. Пока хирурги выполняют свою работу и проводят непосредственно само вмешательство, мы стараемся, чтобы для пациентов всё проходило максимально комфортно.
Особенное внимание уделяется детям и пожилым людям, которые часто очень беспокоятся перед операцией. Видя улыбающееся и уверенное лицо врача, они понимают, что попали в надёжные руки. Это главное для пациента — знать, что всё хорошо и всё идёт по плану.
— Сегодня в повседневную работу многих специалистов постепенно внедряется искусственный интеллект. Возможно ли это в анестезиологии-реаниматологии?
— Я очень хорошо отношусь к искусственному интеллекту, поскольку он помогает в очень быстрой обработке данных, накопленных человечеством и загруженных в сеть. ИИ может выступать помощником в бумажной работе и в поиске новых данных, новых статей и описанных клинических случаев. Но нейросеть — не руководитель процесса. Решение должно быть только за врачом, который ориентируется на знания и опыт.
— Вы рассказали о команде отделения, и, возможно, к ней пожелают присоединиться новые врачи. Каким должен быть сотрудник, чтобы стать частью коллектива?
— Обязательно не только иметь необходимые знания и сертификаты, но и быть коммуникабельным, поскольку в нашей работе необходимо зачастую принимать нестандартные решения и уметь договариваться с коллегами. Важно желание постоянно совершенствовать себя как профессионала, быть полезным для команды. Очень интересно, когда приходят сотрудники с опытом работы в других учреждениях, у них свои наработки и кейсы. Всегда прислушиваемся, что-то воплощаем, следуя общей задаче — улучшению качества медицинской помощи и заботе о пациентах.
