На операционном столе спинальных хирургов ННИИТО — 90-летняя женщина. Накануне, 12 июля, дома она получила травму — уснула на стуле и упала.
Близкие привезли пожилую женщину в стационар городской больницы. Оценив тяжесть повреждения позвоночника (перелом второго шейного позвонка), коллеги связались со спинальными хирургами Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России. В итоге было решено госпитализировать пациентку в Институт травматологии и ортопедии — Центр хирургии позвоночника.
Диагноз женщины — закрытый неосложнённый перелом зубовидного отростка С2 позвонка (2 тип по D`Alonzo) с задним смещением фрагментов. Задний трансдентальный подвывих атланта. Атланто-аксиальная нестабильность (IV тип по Fielding).
Пациентка является долгожителем (по классификации ВОЗ), и подобные травмы у людей данной возрастной категории — не единичный случай. При остеопорозе снижаются прочностные свойства костной ткани, в связи с чем даже при простом падении с высоты роста существует немалый риск получения переломов.
«Безусловно, планируя операцию, мы взвешиваем риски. Но в данном случае хирургическое лечение — единственное верное решение с точки зрения выздоровления человека и возвращения его к тому образу жизни, который был до травмы. Наша пациентка получила перелом зуба C2 позвонка с задним сдвиговым смещением. Мы называем такой тип повреждения задним трансдентальным подвывихом атланта.
Это крайне нестабильная травма верхнешейного отдела позвоночника, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и таящая в себе опасность развития неврологических нарушений вследствие прогрессирования сдвиговой деформации, развития спинального стеноза и миелопатии.
Хирургическое лечение заключается в устранении всех видов смещения, восстановлении анатомии и надёжной фиксации позвоночника в правильном положении при помощи специальной металлоконструкции (методика Goel-Harms). Таким образом мы создаём условия для сращения перелома позвонка, профилактируем стойкий болевой синдром и развитие неврологического дефицита», — объясняет к.м.н., заместитель директора по лечебной работе, спинальный хирург Алексей Ластевский.
Отсутствие своевременного хирургического лечения приведёт к прогрессированию деформации, появлению неврологического дефицита, формированию нестабильности, несращению и, в конечном итоге, постоянному выраженному болевому синдрому. В такой ситуации возрастной пациент будет стараться не вставать, будет щадить шейный отдел позвоночника что, в свою очередь, может привести к фатальным последствиям — вследствие усугубления течения сопутствующих заболеваний.
Как отмечает Алексей Дмитриевич, оперативное лечение пациентов пожилого и старческого возраста (а тем более долгожителей) сопровождается высокими анестезиологическими рисками, помимо технических сложностей, связанных с анатомией и плотностью костной ткани. Но благодаря совершенствованию анестезиологических технологий, внедрению новых методов лечения в спинальной хирургии подобные операции вошли в практику специализированных медицинских центров.
