Операционный блок объединяет все направления хирургии в Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России. Каждый день команда специалистов проводит около 50 хирургических вмешательств по направлениям травматологии-ортопедии и нейрохирургии. Ежегодно выполняются 12 тысяч вмешательств (для сравнения — ещё в 2019 году было 6,8 тысяч). Такой рост — результат работы коллектива Института.
О приоритетах — от постоянного обучения специалистов до оснащённости подразделения — говорим с заведующим операционным блоком, врачом-травматологом-ортопедом Константином Харитоновым. А ещё — раскрываем интересные факты об особенностях этой важнейшей структуры.
Оперблок — «сердце» Института
В течение последних лет ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна увеличил темпы выполнения высокотехнологичных операций фактически в 2 раза. Рост связан, во-первых, с большой востребованностью хирургических вмешательств по направлениям травматологии-ортопедии и нейрохирургии. Кроме того, внедряются современные методики при выполнении оперативных вмешательств (на периферическом скелете, на суставах, так и на центральной и периферической нервной системе), которые позволяют значительно сократить сроки выполнения операций и время восстановления пациента.
В оперблоке проводятся как неотложные, так и плановые вмешательства. Здесь специалисты ведут не только клиническую, но и научную деятельность, разрабатывая и внедряя новые эффективные методы лечения пациентов.
Наконец, в операционном блоке учатся молодые специалисты, наблюдая за работой старших коллег и перенимая их опыт.
Инновационные технологии и обновление оборудования
Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии регулярно обновляет парк оборудования: хирургического и анестезиологического.
Специалисты ННИИТО работают также и с современными технологиями, которые позволяют максимально точно и эффективно выполнять хирургические вмешательства:
— Например, это специальная роботизированная система, которая помогает хирургам проводить эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов. Также мы используем эндоскопическую стойку с разрешением 4К, благодаря которой возможно, в частности, эндоскопическое удаление опухолей в грудной клетке, — делится Константин Николаевич.
Команда подразделения обеспечивает безопасное и эффективное проведение операций.
— Это касается всех моментов: помещения, инструментария, необходимых материалов, работы персонала. Следим за оборудованием и его ремонтом, — рассказывает заведующий.
Подразделение взаимодействует с разными отделениями ННИИТО, например, с отделением лучевой диагностики, а также с аптекой, складом, где находятся имплантаты, стерильное одноразовое бельё, гемостатические материалы. Непрерывная работа проводится с медико-инженерной службой, которая следит за работоспособностью оборудования.
— Имея в руках один скальпель, хирург не может выполнить 99% из возможных операций. Ему необходимо гораздо больше материалов и инструментов, поскольку травматология-ортопедия и нейрохирургия — области, которые требуют специализированной оснащённости, — говорит руководитель оперблока.
Стерильность — главное правило безопасности
Стерильным должно быть всё, что соприкасается с раной — от хирургического белья до силовых установок. За этим тщательно следят в операционном блоке.
— Барьер должен соблюдаться во всём: например, упаковка от медицинских перчаток нестерильна, поэтому её может открыть только санитар. Сами перчатки стерильны, их достаёт медсестра и надевает на обработанные спиртом руки хирурга, — напоминает Константин Харитонов.
Во время операции все роли чётко распределены. Хирурги выполняют само оперативное лечение — от разреза до наложения шва для закрытия раны. Операционная медицинская сестра не только подаёт инструменты и следит за их стерильностью, но и ответственна за всю чистоту помещения.
Очень важна работа санитара, который взаимодействует с нестерильным оборудованием и помогает врачам и медсёстрам. Он может подключить хирургические инструменты к обработанным проводам нестерильного коагулятора. Само оборудование изначально находится в стерильной зоне, поэтому в обработке не нуждается, однако если технику перемещают из операционного блока, то прежде, чем вернуть обратно, проводят несколько обработок: гигиеническую, химическую, физическую.
Для максимальной безопасности пациенты перед операцией тоже проходят тщательную подготовку.
Команда на операции
В команду входит как минимум оперирующий хирург, анестезиолог-реаниматолог, операционная медсестра, анестезиологическая медсестра и санитар. В большинстве случаев специалистов больше: два-три хирурга (в зависимости от ситуации пациента), анестезиолог-реаниматолог, операционная медицинская сестра, анестезиологическая медсестра и санитары.
— Максимум операционная бригада у нас состояла из семи человек, потому что работали мультидисциплинарно, одной сессией: сначала оперировали сосудистые хирурги, потом уже наши врачи, травматологи-ортопеды, — рассказывает Константин Николаевич.
Распределение обязанностей и функций в ходе операции — неотъемлемая часть работы врачей и безопасности пациента. Основной хирург проводит вмешательство и принимает все решения, ему помогают ассистенты, выполняющие подготовительные этапы и работающие вместе с главным специалистом:
— Например, ассистент осуществляет визуализацию раны, репозицию костных отломков, подготавливает костный или мягкотканный материал для того, чтобы основной хирург после хирургических действий мог взять уже подготовленный материал для проведения основного процесса, — уточняет заведующий.
В рамках образовательной деятельности НИИТО в качестве ассистентов на операциях также могут быть ординаторы и начинающие врачи: проходя долгую и необходимую подготовку под руководством старших коллег, они становятся квалифицированными хирургами.
Планирование операций
Хирургов назначает заведующий их подразделением, он понимает уровень сложности задачи и компетенции своих специалистов. Медсёстры могут работать универсально, но на их распределение тоже влияет опыт и понимание особенностей конкретных направлений, будь то нейрохирургические операции или артроскопия суставов. Решения о том, какой сотрудник будет сопровождать операцию, принимает старшая медсестра операционного блока.
Заведующий отмечает — хирургический день начинается с тщательного планирования накануне. Для операций, которые стоят в утреннее время, медсестры ночью отправляют инструменты на стерилизацию, пополняют запас имплантатов, раскладывают всё по операционным, накрывают хирургические столы и подкатные столики. Подготавливать в ночь операционную помогают санитары. И каждый день с раннего утра до вечера идут операции.
— Работа в операционном блоке – это яркий пример слаженной работы каждого члена команды. Хирурги, анестезиологи, операционные сестры, анестезисты, санитары, технический персонал выполняют строго определенные функции, обеспечивая оптимальные условия для проведения хирургического вмешательства. От точности и своевременности действий каждого из них зависит не только ход операции, но и состояние пациента.
