Пятнадцатилетняя Александра Бакушина приехала в Новосибирск из посёлка Синегорье Магаданской области. В середине мая 2025 года девочка стала пациенткой ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России уже во второй раз.
«Всё началось ещё около трёх лет назад, когда у нас были занятия по волейболу — я упала на мяч. Встала — но что-то было не так. Начала прыгать вроде как обычно, но уже не могу достать до кольца. Потом стала хромать, испытывать боли в ноге. Мы обращались к специалистам, но по снимкам не было видно последствий травмы, насколько мы поняли… Поэтому лечилась спортивными мазями, во время соревнований принимала обезболивающие препараты — они временно помогали», — вспоминает Александра.
По словам Саши, такое состояние её семья связывала с большой активностью девочки в спорте — она занималась волейболом, баскетболом, пауэрлифтингом, также садилась на шпагат сама без тренера. Помимо этого, вес подростка был больше средних значений — и поначалу врачи подумали, что суставы ребёнка страдают от сильной нагрузки. Тогда Саша прекратила занятия спортом, но даже бытовая активность причиняла сильный дискомфорт — и в какой-то момент боль стала настолько невыносимой, что девочка не могла выйти из дома и вставать с кровати.
Дальневосточные коллеги связались с детскими ортопедами Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России — по телемедицинской консультации. Такой формат взаимодействия наиболее быстро и эффективно помогает врачам найти решение в сложных ситуациях — как и в случае Александры, у которой подтвердился предполагаемый диагноз «юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости».
«Эта патология считается одним из основных заболеваний тазобедренного сустава у подростков, чаще всего диагностируется в 12-16-летнем возрасте, когда происходит скачок роста. В большинстве случаев у пациентов с таким диагнозом есть избыток веса — как одно из клинических проявлений. Но не сама масса тела является причиной возникновения заболевания, а гормональные нарушения, которые внешне проявляются ожирением 1-2 степени.
По одной из теорий патогенеза заболевания, гормональный дисбаланс приводит к нарушениям в пластинке роста, и связи между головкой бедренной кости и шейкой становятся рыхлыми. Это хроническое заболевание, и его начало трудно отследить, клиническая картина не всегда распознаётся. Поэтому, как правило, происходит травма, которая приводит пациента и родителей к травматологу-ортопеду. На стадии острого смещения головки бедренной кости диагноз выставить проще», — отмечает к.м.н., заведующий отделением детской и подростковой ортопедии и вертебрологии ННИИТО Вадим Кожевников.
Первая операция была проведена Александре Бакушиной в мае 2024 года. Хирургическое лечение было направлено на анатомическое восстановление позиции головки бедренной кости (с сохранением питания головки бедренной кости относительно шейки) и фиксацию специальными металлическими конструкциями. Затем девочка выписана на дальнейшее наблюдение и реабилитацию — этот период был необходим для восстановления структур головки бедренной кости, восстановлению функций в суставе.
Второе оперативное вмешательство состоялось ровно через год, в середине мая 2025 года. Хирурги-ортопеды удалили металлоконструкции, которые уже выполнили свою роль.
«Во время первой операции да, был страх: что это будет, как пройдёт наркоз, будет ли мне сильно больно. В день операции я старалась не показывать, что мне страшно, тут в отделении же маленькие дети лежат. Если я ещё покажу слабину — каково им будет?
Сейчас уже не было страшно, только переживала, что снова придётся долго восстанавливаться. Я уже начала забывать, как здорово пройтись самой, без костылей. Мечтаю прежде всего о том, чтобы пройти не хромая, без боли. А попозже — вернуться в школу (сейчас на домашнем обучении) и в спорт.
Мне очень сильно помогают мои близкие, подруги и друзья по спортивной команде, так что с их поддержкой всё проходит лучше. Благодарна Вадиму Витальевичу Кожевникову за то, что взялся за мой случай, выполнил такую сложную операцию. Спасибо молодому врачу Дастанбеку Шамшидиновичу Абдикапарову, который всё объясняет и легко общается, чтобы нам, пациентам, не было страшно. И отдельно — младшей медсестре Раисе Романовне Медведевой за помощь», — добавляет пациентка.
После выписки девочка пройдёт восстановительное лечение, а затем сможет постепенно вернуться к бытовой активности. Прогнозы по поводу спорта специалисты пока не дают — необходимо удостовериться на контрольных осмотрах, что все рекомендации соблюдены, и пациентка идёт на поправку. Главное на данный момент — лечение существенно снизило риски разрушения сустава.
«Сегодня мы активно работаем с регионами России в плане настороженности врачей в первичном звене: педиатров, хирургов, травматологов, специалистов общего профиля. Если на приём приходят крупные дети с нарушениями походки, хромотой, болями в ногах (иногда это могут быть иррадиирущие боли в коленном суставе) — лучше обсудить вопросы дальнейшей диагностики с коллегами-ортопедами.
Мы всегда идём навстречу и консультируем — и по юношескому эпифизеолизу, и по другой патологии у детей и подростков. Своевременная диагностика позволяет выполнить лечение в оптимальные сроки и предупредить вероятные осложнения», — резюмирует заведующий отделением.
Обратиться на консультацию к специалисту Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России пациент может и напрямую. Необходимо заполнить форму на сайте niito.ru (Обращения граждан с целью определения возможности получения медицинской помощи — Для физических лиц) или записаться на приём по тел. (8383) 373 32 01.
