Разбираем важную тему — питания у пациентов с сахарным диабетом (СД) перед эндопротезированием крупных суставов. Эксперт — врач-анестезиолог-реаниматолог Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России Елена Иванова.
Нутритивная поддержка (процесс обеспечения полноценного специализированного питания) пациентов — важный аспект работы врачей отделения анестезиологии и реанимации с палатами интенсивной терапии.
«Эндопротезирование крупных суставов — серьёзная плановая операция, которая требует тщательной подготовки. У пациентов с сахарным диабетом возможно не только усугубление течения сопутствующей патологии, так как скомпрометирована работа многих органов и систем.
Но у таких пациентов значительно выше риск инфекционных осложнений, они подвержены более медленному заживлению после операции. Потому за 2-4 недели перед операцией очень важно стабилизировать уровень глюкозы в крови (целевой уровень HbA1c — до 7,5%)», — подчёркивает Елена Юрьевна.
По данным научных исследований, у пожилых пациентов с СД, постоянно принимающих обезболивающие препараты, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Выявляются признаки нутритивной недостаточности — снижение белка и альбумина крови. Эти факторы влияют на заживление раны и повышают риски инфекционных осложнений.
«Поэтому чрезвычайно важно нормализовать питание перед операцией, а также полноценно питаться после оперативного вмешательства. Необходимо обеспечивать организм достаточным количеством белка, витаминов и минералов для заживления тканей, избегать обезвоживания и дефицита калорий, не забывая о контроле уровня глюкозы», — отмечает специалист.
Рекомендации:
— Регулярное питание — 4–5 раз в день, с учётом назначенной инсулинотерапии или таблетированных препаратов.
— Ограничение «быстрых» углеводов: сахара, белого хлеба, сладостей.
— Увеличение потребления белка: нежирное мясо, рыба, яйца, творог.
— Обилие овощей, особенно зелёных (брокколи, шпинат, кабачки).
— Умеренное количество сложных углеводов: гречка, бурый рис, цельнозерновой хлеб.
— Контроль потребления соли и насыщенных жиров (при сопутствующей гипертонии или ожирении).
— Поддержание водного баланса — не менее 1,5 л жидкости в день (если нет ограничений со стороны почек).
Обязательна консультация врача-эндокринолога!
В день перед операцией:
— За 12 часов до операции — последний легкий ужин (овощи, белок, немного сложных углеводов).
— За 8 часов до анестезии нельзя есть. За 3-4 часа — категорически нельзя пить.
— Необходимо обязательно уточнить у лечащего врача по утреннему приёму инсулина или сахароснижающих таблетированных препаратов.
Елена Юрьевна напоминает, что послеоперационный период — важный этап для пациентов. Стабильное питание помогает быстрее восстановиться и избежать осложнений. Очень важно контролировать уровень сахара.
«Не нужно переживать, если “вдруг” Вам назначат инсулинотерапию в раннем послеоперационном периоде — это позволяет в короткие сроки корригировать гипергликемию, это временная мера. Необходимо избегать и снижения уровня сахара ниже нормы — это жизнеугрожающее состояние! Очень важно пить много жидкости (не менее 2 литров воды).
Сбалансированное питание — важнейший фактор в быстром восстановлении после эндопротезировании при диабете. Обязательно следуйте рекомендациям врача, не меняйте самостоятельно режим препаратов и не забывайте о роли рациона в заживлении. Подготовка к операции начинается с заботы о себе!» — резюмирует эксперт ННИИТО.
Сохраняйте рекомендации и поделитесь статьёй с близкими, для которых актуальна данная тема.
