Анне Юртайкиной 19 лет, она учится на первом курсе Алтайского государственного педагогического университета и планирует стать логопедом. Никто не заподозрит, что в детстве эта активная девушка отличалась от сверстников, и ей пришлось пройти через многоэтапное ортопедическое лечение, чтобы стать «обычной».
В детстве Анна перенесла многоэтапное хирургическое лечение и теперь может вести полноценную активную жизнь
История начинается буквально с рождения девочки — ей диагностировали врождённый диспластический подвывих левого бедра. В возрасте 3 месяцев в её родном городе Барнауле проводилось консервативное лечение по методике Overhead (дозированное вытяжение с последующим закрытым вправлением вывиха).
С двух лет Ане выполнялись и хирургические вмешательства, направленные на устранение подвывиха бедра, в том числе с установкой специальных пластин. Однако данными методиками не удалось оптимально исправить ситуацию из-за особенностей анатомии недоразвитой вертлужной впадины — чашевидного углубления на боковой поверхности тазовой кости, которое формирует тазобедренный сустав вместе с головкой бедренной кости.
«Когда мы говорим о детях-пациентах, мы всегда учитываем, что ребёнок — это не взрослый в миниатюре. Он растёт, и его тазобедренные суставы претерпевают изменения по мере роста. Поэтому проведённое ранее лечение — как консервативное, так и хирургическое — было назначено с учётом нюансов роста пациентки. Смысл лечения был в том, чтобы попытаться максимально восстановить нормальную анатомию сустава.
Однако за счёт недоразвития вертлужной впадины подвывих всё ещё сохранялся, хромота и боли усиливались, девочка ходила с трудом. После комплексного дообследования мы приняли решение о проведении финальной операции в 2024 году — технически сложного хирургического вмешательства, требующего большого опыта и специальных навыков. Это органосохраняющая операция называется “тройной остеотомией таза”», — рассказывает к.м.н., заведующий отделением детской ортопедии и вертебрологии Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России Вадим Кожевников.
Семья Анны доверила лечение Вадиму Витальевичу Кожевникову — врачу-травматологу-ортопеду, заведующему отделением детской ортопедии ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России. На фото Аня и Вадим Витальевич
Проведению операции предшествует тщательная подготовка. На основании данных компьютерной томографии моделируются 3D-макеты таза и суставов конкретного пациента. Эти шаблоны дают трёхмерное представление о суставах в реальную величину и позволяют составить детальный план предстоящего вмешательства. Такой подход помогает снизить риски осложнений и способствует ускорению восстановительного периода у пациента.
Во время операции хирурги-ортопеды рассекли вертлужную впадину и выполнили её реориентацию, то есть изменили пространственное положение путём пересечения костей таза в трёх местах.
При планировании операции ортопеды моделируют 3D-макеты для трёхмерной визуализации анатомии оперируемой области
«Мы меняем позицию вертлужной впадины, чтобы перекрыть головку бедренной кости, спрятать её “в домик”, чтобы контакт хрящевого покрытия впадины и головки бедра был полным. Далее нужно зафиксировать пересеченные кости таза специальными металлоконструкциями. Впоследствии, когда покрытие головки бедренной кости полностью сформировано — вероятность развития артроза, то есть разрушения сустава, уже минимальная.
Правильное выполнение операции значительно улучшает качество жизни таких пациентов: уходит боль, улучшается походка и даже полностью нивелируется хромота. Однако многое зависит от течения восстановительного периода и осознанности пациента, насколько он готов соблюдать все назначения ортопедов и реабилитологов», — говорит Вадим Витальевич.
В составе хирургической бригады работали Вадим Кожевников и врач-травматолог-ортопед Дастанбек Абдикапаров, врач-анестезиолог-реаниматолог Ольга Калинина, операционная медсестра Полина Аникина и медсестра-анестезист Ольга Полесская.
Вадим Кожевников в операционной ННИИТО
Сама Анна подчёркивает, что наблюдалась у Вадима Кожевникова с раннего детства и доверяла выполнение этой операции только ему. Рекомендации лечащего врача соблюдала и после первых операций, и продолжает выполнять сейчас, хотя после выписки прошло уже почти два года.
«Моё восстановление после операций прежде всего заключалось в наблюдении за моей походкой. Я постоянно наблюдала, как хожу: с ровной спиной, без заваливания стоп, следила, чтобы не косолапила. Также, конечно, физические упражнения, плавание, чтобы мои мышцы были в тонусе.
Позитивные изменения после лечения, конечно же, есть, причём колоссальные. У меня повысилась самооценка — я стала чувствовать себя более уверенной, полюбила то, как сейчас выглядят мои ноги. Перестала хромать. Нет дискомфорта, нет боли в местах, где были операции — и в целом мое состояние стабильное, меня всё устраивает», — говорит девушка.
Сейчас Аня студентка и учится на логопеда, планируя окончить вуз с красным дипломом
У Анны больше нет инвалидности, как и угрозы скорого разрушения сустава в её юном возрасте. Она может активно жить, как полагается молодым людям, и не опасаться за каждый свой шаг.
«Огромная благодарность Вадиму Витальевичу. Спасибо за то, что он сделал огромную работу, провёл столько операций, благодаря которым я чувствую себя гораздо лучше. Постоянно следил за моим состоянием, чтобы не было дискомфорта при ходьбе. Давал советы по восстановлению, эффективные физические упражнения. Благодаря этому я не чувствую себя не такой как все. Я могу жить полноценной жизнью и не бояться, что что-то у меня будет в будущем не так.
Я строю планы на будущее — закончить университет, стремлюсь закончить его с красным дипломом. И затем устроиться на работу», — добавляет Анна Юртайкина.
Органосохраняющие операции в ортопедии, особенно в молодом возрасте, имеют ряд значительных преимуществ, которые положительно влияют на качество жизни, функциональность суставов и долгосрочные перспективы пациента. Эти методы позволяют максимально сохранить анатомическую целостность и функции опорно-двигательного аппарата, минимизируя вероятность радикальных вмешательств (таких как эндопротезирование).
Решение о тактике лечения принимается индивидуально с учётом возраста, состояния пациента, степени поражения сустава и других факторов. Записаться на приём к врачу/на диагностическое обследование ННИИТО можно по тел. колл-центра (8383) 373 32 01.
