Трофическая язва стопы – это длительно существующая незаживающая рана в результате ненормальной нагрузки на мягкие ткани, чаще всего в области нижних конечностей, а именно – с подошвенной части стопы. Безусловно, сосудистые поражения ног , такие как варикозная болезнь нижних конечностей, хроническая венозная недостаточность также часто приводят к возникновению трофических язв ног, но этот тип трофических язв является объектом лечения для сосудистых хирургов, роль ортопеда в заботе об этих пациентах минимальная.
Трофические язвы «ортопедического профиля» практически никогда не бывают самостоятельным заболеванием, а являются осложнением таких заболеваний, как сахарный диабет, ревматоидный полиартрит. В этом отношении одним их грозных осложнений сахарного диабета является периферическая диабетическая нейропатия с исходом в болезнь Шарко, проявляющуюся грубыми деформациями стопы с формированием трофических язв в местах патологического давления смещенными фрагментами костей стопы. Можно предполагать два основных фактора риска возникновения трофической язвы стопы — 1) неврологические нарушения области стопы; 2) Наличие деформации стопы и ли проминирующего костного выступа.
Часто причинами трофических язв стоп бывают, неврологические заболевания, сопровождающиеся поражением периферической нервной системы, такие как Болезнь Шарко-Мари Тота, Боковой амиотрофический склероз и т.д. Безусловно, особое значение имеют трофические язвы, возникающие в результате повышенного давления на различные отделы стоп у пациентов с врожденными и приобретенными деформациями стоп. Так как их активные формы являются противопоказанием к хирургической коррекции деформаций стоп.
Трофическая язва в своем развитии проходит ряд основных этапов – от подошвенного избыточного ороговения кожи до остеомиелита костей стопы. При нерациональном уходе за стопой при наличии факторов риска трофической язвы возможны тяжелые осложнения в виде генерализации инфекции, гнойных затеков, флегмон.
Лечение трофических язв, как правило, состоит из 2-х основных этапов – первый из которых — это закрытие язвенного дефекта, и второй — ликвидация источника патологического давления из глубины мягких тканей.
Безусловно, важными составляющими лечения являются подбор антибактериальной терапии, разгрузка пораженной стопы, выбор метода закрытия дефекта, выбор ортезной продукции и т.д., о чем лучше всего узнать в подробностях при обращении к нашим специалистам.