Нейрохирурги Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна Минздрава России выписали 22-летнюю Анастасию Андреенко после завершающего этапа хирургического лечения — для неё был изготовлен индивидуальный имплантат, закрывающий большой дефект черепа.
…Жизнь Анастасии — выпускницы экономического вуза Новосибирска — прошлым летом буквально разделилась на до и после. В ночь на 28 июля Настя вместе с коллегой возвращались с работы в картинг-клубе, и, чтобы добраться домой быстрее, девушки взяли электросамокаты.
«Они ехали по центру города, и в районе Красного проспекта, 62 всё случилось. Вероятно, освещения почти не было, либо она отвлеклась и не заметила металлический столбик (колышек), который торчал из-под земли, и врезалась в него. Мы предполагаем, что она могла удариться о дерево, ушибла голову, ушибла сердце. К сожалению, у Насти периодически кратковременная память, и как раз всего этого происшествия она не может точно вспомнить», — говорит мама пострадавшей Елена Устинова.
Рано утром с Еленой связались и объяснили, что дочь находится в городской больнице №1. Пациентке с тяжёлой черепно-мозговой травмой выполнили декомпрессивную трепанацию в правой лобно-теменно-височной области, а также удаление субдуральной гематомы.
Следующие три месяца врачи боролись за жизнь Анастасии в реанимации — пациентка находилась в коме, на искусственной вентиляции лёгких. «Никто не давал гарантий, что она выживет», — с болью вспоминает Елена.
Состояние Насти всё же постепенно улучшалось, и её в итоге перевели в профильное отделение нейрохирургии, а затем выписали на реабилитационное лечение.
Этот период стал серьёзным испытанием для девушки и её мамы, которая взяла на себя круглосуточную заботу о дочери. Настя сильно похудела, до 25 килограммов, и фактически снова превратилась в маленького ребёнка, которому необходимо было заново учиться жить: есть, вставать, самостоятельно ходить.
По словам Елены Устиновой, заметное улучшение они ощутили в октябре, когда находились в реабилитационном центре. Дочь написала на специальной доске: «Мама, я всё сделаю для того, чтобы ты так не переживала». Через неделю она начала брать Елену за руку. Уход, занятия со специалистами и мамой дали хороший эффект — пациентка постепенно стала восстанавливаться.
24 мая 2023 года Анастасию планово госпитализировали в нейрохирургическое отделение №1 Новосибирского НИИТО для выполнения завершающего хирургического этапа — закрытия обширного дефекта черепа (размером около 11 × 9 см).
«Первая операция, проведённая в горбольнице, была направлена на спасение жизни пациентки. Анастасия получила тяжёлую черепно-мозговую травму, и необходимо было, говоря простым языком, дать сдавленному мозгу дышать. Во время этой операции убирается фрагмент кости, и в последующем, конечно, требуется его закрыть. Почему нельзя провести эту операцию сразу? После такой черепно-мозговой травмы, критического состояния для мозга, нужно дать время для того, чтобы он восстановился. Ушёл посттравматический отёк, всё пришло в норму. Сейчас, по данным научных исследований, оптимальным (в большинстве случаев) считается период от 3 до 6 месяцев, более раннее закрытие может привести к нежелательным состояниям – таким как посттравматическая гидроцефалия», — отмечает врач-нейрохирург, старший научный сотрудник, к.м.н. Сергей Мишинов.
Для пациентки была индивидуально изготовлена специальная титановая пластина — и 25 мая успешно имплантирована врачами нейрохирургического отделения №1.
«Мы разработали подход, который позволяет нивелировать косметический дефект. После того, как пройдёт послеоперационный отёк, восстановится симметричный овал лица. Цель — не только закрыть дефект, но и восстановить эстетическую составляющую. Сейчас мы не можем обозначить чётких рамок насчёт сроков восстановления пациентки — исходно это была очень тяжёлая травма. Надеемся, что наша операция внесёт положительную лепту, и в последующем Настя будет себя лучше чувствовать и активнее проходить дальнейшую реабилитацию», — добавляет Сергей Валерьевич.
Анастасия почти не разговаривает, но уже неплохо справляется с печатанием сообщений на телефоне. После операции она много спит, но, когда просыпается — продолжает упорно заниматься.
«Перед операцией было волнение, а как без него… но не так, как в день аварии. Я понимала, что здесь специалисты от Бога, и верила, что отдаю дочку в руки профессионалов», — говорит Елена.
Аддитивные технологии широко применяются в Новосибирском НИИТО в травматологии-ортопедии и нейрохирургии — в институте базируется Ассоциация специалистов по 3D-печати. По статистике нейрохирургического отделения, ежегодно проводится около 30-35 реконструктивных хирургических вмешательств по поводу дефектов костей черепа различной этиологии, в том числе сложных, обширных, и краниофациальных (переход дефекта с черепа на лицевой скелет).
Специалисты применяют как стандартизированные импланты из титана, так и индивидуальные — в зависимости от показаний и объёма дефекта.
