Тазобедренный сустав — один из основных суставов в человеческом организме, отвечающих за повседневную двигательную активность. Он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.
По общероссийской статистике, переломы вертлужной впадины составляют до 25% в структуре повреждений костей таза. Как правило, такие травмы получают мужчины молодого трудоспособного возраста в ДТП или в результате несчастных случаев на производстве и/или падений с высоты. К сожалению, несмотря на успехи современной травматологии и ортопедии, зачастую пациентам после таких травм требуется проведение замены сустава на искусственный — то есть установка эндопротеза.
«При проведении тотального эндопротезирования любой хирург всегда встречается со множеством сложностей. Это и наличие выраженных изменений вертлужной впадины, и дефицит костной ткани костей таза, слабость мышц, нестабильность и повреждения капсульно-связочного аппарата и высокий риск развития инфекционных осложнений. Эти факторы позволяют отнести хирургическое лечение у этой категории пациентов к случаям сложного первичного эндопротезирования.
Для улучшения результатов лечения и качества оказания помощи данной категории пациентов в нашем институте применяется множество современных технологий. В последнее время в арсенале хирургов появились аддитивные технологии — то есть печать индивидуальных конструкций (имплантатов) для замещения дефектов. Также это современные методы предоперационной оценки, которые позволяют получить максимально точное представление об объёмных и пространственных характеристиках изменений тазобедренного сустава, очень точно спланировать ход оперативного вмешательства, и проконтролировать установку имплантатов», — объясняет один из авторов исследования*, врач травматолог-ортопед, старший научный сотрудник к.м.н. Александр Пронских.
Специалисты Новосибирского НИИТО проводят исследования, в которых участвуют пациенты из 38 регионов РФ с 2012 года.
«Зачастую, если в течение первых трех недель с момента травмы была восстановлена анатомия вертлужной впадины, проведён своевременный остеосинтез, то у таких пациентов результаты лечения лучше. По статистике, им реже требуется проведение тотального эндопротезирования, у них меньше количество осложнений, и, как следствие, выше уровень качества жизни. Самое главное, им последующее эндопротезирование выполняется более рутинно — легче для пациента, с меньшей кровопотерей и меньшим риском инфекции», — добавляет ортопед.
В результате исследований разработаны методы предоперационного планирования, успешно внедрены в клиническую практику различные имплантаты и способы из использования. Дальнейшей целью исследования является совершенствование разработанных методик и создание собственной навигационной системы для внедрения в рутинную клиническую практику.
*Авторы исследования — сотрудники ННИИТО: А.А. Корыткин, В.В. Павлов, А.А. Пронских, Т.З. Мамуладзе, С.В. Романова.
Научно-исследовательское отделение эндопротезирования и эндоскопической хирургии Новосибирского НИИТО уже более 30 лет работает над совершенствованиями методов диагностики, предоперационного планирования и хирургического лечения пациентов с выраженными артрозами крупных суставов, деформациями и последствиями травм нижних конечностей с использованием аддитивных технологий. С 1991 года сотрудники отделения опубликовали более 300 научных трудов по вопросам реконструктивной хирургии суставов, в том числе 8 монографий и более 60 изобретений, создана научная школа травматологии и ортопедии, эндопротезирования суставов конечностей.
